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2019-06-26 08:29:14

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  2018年8月14日,南水北调中线干线荥阳管理处工作人员在南水北调索河渡槽附近巡查渠道安全。新华社记者 鲁 鹏 摄

  作为全国首批海绵城市建设试点城市,2015年以来,江西省萍乡市在全域范围内生态治水,成效显现。新华社记者 张国俊 摄

  6月12日,福建省福州市已进入汛期,为了确保行车安全,福州动车段随车机械师对动车组进行开行前检查。新华社记者 张国俊 摄

  近期,中国进入主汛期,各地各部门积极应对做好防汛工作。近日,在浙江省的防汛应急演练中,无人机“飞翼”、抛投机、水陆两栖车等亮相演练现场,展现了水上救援的高超本领,引起了参与人员的浓厚兴趣。

  随着国家防汛减灾体系的逐渐完善,防汛抗洪能力大幅提高,各类防汛抗洪设施不断加固和完善,同时,更多智慧防汛手段亮相,手机程序及时更新最近的汛情和预警,智能机器人“冲”在抗洪第一线,海绵城市的透水地面迅速吸收降水……防汛领域管理思路和应用技术的创新,让防汛抗洪变得更智慧。

  热门技术大显身手

  无人机、机器人、5G技术……今年的防汛抗洪中,这些热门技术大显身手,一系列“黑科技”从全方位帮助防洪抗洪工作,有效提高了预警抢险的机动性和时效性。

  在汛情的监测预报方面,湖北省积极探索,各种仪器在空中、水面、水下各自发挥作用。研发了巡视无人机、5G智慧无人救生船、水下探视仪等一系列监测设备。

  湖北省恩施市电力公司有关技术人员向本报介绍说,在汛情的监测方面,他们利用无人机对电站水库进行检查,排查大坝和库区安全隐患,着重检查水库库区周边的滑坡情况,对大坝周边的边坡裂缝、滑坡体、危岩等情况及时发现并及时预报。无人机可以到达库区内无人可去的地方,实现检查的全覆盖,降低风险的同时也提高了效率。

  此外,专门为输电线路设计了导航软件“奥维互动地图APP”,将其植入湖北电力巡检职工的手机中,无人机巡检从而有了“天眼”导航,可实现超近距离记录杆塔绝缘子及导地线运行情况,实时播报汛情隐患。

  浙江省海豹救援队公共关系部部长李洁琼向我们介绍,该救援队主要救援任务针对的是钱塘江流域,钱塘江涌动的泥沙给救援工作带来了很多不便,所以常常要综合利用各种科技手段展开救援。人们可以遥控“水上飞翼”在空中展开救援,并可以设计好回程的路线。抛投器作为辅助,像投射向高空的一个炮筒,利用压缩空气瞬间打开形成一个救生圈,当救援对象在河道比较湍急的地方且距离较远时,就将抛投器打在他的上方,绳子顺着水流飘到救援对象的附近,被救者抓到救生圈就可以获得救助。如果被困者在浅滩等复杂地形还可以使用喷泵艇,它可以很快到达被救者身边将人拖拽上岸。

  同时,李洁琼表示,救援本身就是一个整 合的过程,不能盲目施救,如果遇到了复杂情况,一般会应用多项技能,这样才能让被救助者在最短的时间内获得生存的最大可能。

  在四川,通过与实地情况的结合,在汛情监测方面也做出了创新。成都市三皇庙水文站采用悬挂于缆绳之上的监测仪器流速仪。这种仪器通过缆绳往返于沱江两岸进行测量,可获取相关数据。

  最近,住在江苏南京江北新区弘阳广场附近的居民出门时,会发现路边多出了一根蓝白相间的柱子。这不是普通的道路警示标牌装置,而是一个积淹水点监测装置。今年汛期前,江北新区在辖区建设基层防汛预报预警平台,实现防汛监测体系从大江大河到基层的全覆盖。

  这个监测装置有2米多高,顶端有一台摄像机。江北新区环境保护与水务局相关负责人介绍,此处是一处积淹水点,这个装置可以实时监测积淹水点的情况,并将数据实时传输至防汛预报预警平台。工作人员为装置设定了水位警戒值,一旦出现积淹水、达到设定值,平台就会自动报警,便于工作人员采取相应措施。

  对于这些新科技的应用,中规院(北京)公司生态市政院院长王家卓对本报表示,技术的发展对于防汛抗洪有着很大意义,利用机器人参与到防汛抗洪中,可以有效降低人们直接面临的风险。同时,科技力量在精确调度方面也是很关键的,例如对降雨量和降雨时空分布的准确预测、对洪峰模拟的精确计算等,都能在防汛抗洪的过程中发挥重要作用。

  “一图一网与一盘棋”

  为了减少汛情的伤害,全国各地还创新思路,积极加强防汛减灾体系建设,进一步提高了防汛成效。

  长江流域系统的防汛管理是中国防洪体系中的关键工程,三峡枢纽管理局水库管理部技术人员告诉本报,今年,长江流域水工程联合调度运用计划启用,这一计划首次将流域内蓄滞洪区、重要排涝泵站和引调水工程等水工程纳入联合调度范围,联合调度的水工程由2018年度的40座控制性水库,进一步扩展至包括40座控制性水库、46处蓄滞洪区、10座重点大型排涝泵站、4座引调水工程等在内的100座水工程,调度范围也由上中游扩展至全流域。

  “范围广是一大特点,今年从水库群防汛提升到水工程防汛,首次将流域内蓄滞洪区、重要排涝泵站和引调水工程都纳入到联合调度范围,调度范围也由上中游扩展至全流域,更好地保障了长江流域的防洪安全。”三峡枢纽管理局水库管理部技术人员对本报表示,该工程通过联合调度,可以满足主要控制断面的生态流量,为维护两湖及河口地区生态环境和用水安全发挥重大作用。

  此外,长江流域信息共享平台的建设也在继续推进中,长江流域内的水文部门与气象部门共用数据库和应用终端软件,实现观测站点数据的共享。通过这个平台,人们对汛情的预报水平得以提高,有利于了解长江上下游的情况、进行实地调试,沟通协调。据了解,该系统平台的建设,还有助于流域气象服务实现与水利部门防汛“一张图”、与航运部门护航“一张网”、与流域各省气象服务联动“一盘棋”的良好成效。

  在提高城市防洪能力建设中,也需要创新思路,系统推进。中国城市规划设计研究院城镇水务研究院院长、教授级高工张全在接受本报采访时表示,在一些特大城市或是复杂地形的防汛中,重视工程建设的同时,也要注重智慧管理。在防汛过程中,通过智慧联动,可以根据模拟数据,充分利用好现有资源;还可以通过智慧管理,让现有设施发挥出最大效益,并根据实时数据来科学决定湖洞管道排涝功能的开启。这样一来,既提高了效率,又降低了人员成本。

  在浙江省温州市平阳县,为了消除水患,近年来正逐步完善鳌江流域“上蓄、中疏、下排”的系统治理方案。目前,顺溪水库已建设完成并投入使用,水头段防洪工程即将投入使用,南湖分洪工程完成前期政策处理工作。当地期待,随着各项关键性工程的推进,或许不久的将来,人与水终将在这片土地上握手言和。

  “海绵城市”和“屋顶花园”

  与其在汛期跟洪水不断对抗,不如在城市和相关工程的设计和建设过程中就与自然和谐相处。人水共存这一理念,在“海绵城市”建设中得到了很好体现。

  作为全国首批海绵城市建设试点城市之一,陕西省西咸新区的沣西新城经历了4年多的海绵城市建设,今年汛期,沣西新城的汛期压力明显小了很多,在今年4月和6月的两次强降雨中,沣西新城没有出现内涝,雨水被顺利吸入城市的“海绵”之中。

  在这里,城市主干道旁的绿地比道路低30公分,雨水可以顺利通过路边的雨水口流向绿地,在绿地中充分存储和下渗。如遇极端天气,蓄水层满了之后,雨水还能通过高出绿地的一个溢流口,进入市政管网。此外,该城不少建筑物的楼顶都有“屋顶花园”,部分雨水通过屋顶土壤介质的充分吸收,消减初期流量,多余雨水会通过建筑外排方式汇入建筑周边绿地的雨水花园中。沣西新城海绵城市技术中心相关负责人对本报表示,截至目前,沣西新城完成海绵城市建设项目67个,已建成海绵型建筑与小区240万平方米,海绵型道路50余公里,海绵型公园绿地140万平方米,防洪治理及滩面修复36公里。

  在江西萍乡市,金典城小区位于老城区,在政府最初希望拿这个小区做海绵城市的试点改造时,遭到不少居民的反对,他们担心施工会影响生活和出行。当地政府只好先改造萍乡建设局的家属院,改造后小区下雨不再泥泞脏鞋。看到改造成果,之前反对的小区态度有了大转变,如今,当地越来越多的小区有了用透水沥青和透水砖铺就的地面以及科学的绿化带等相关设施。

  张全表示,希望通过国家的技术标准来规范化,将海绵城市建设在城市内涝防治中变成正常化、可持续的方式。

  每个城市的建设规划都需要有一套科学的防汛排水方法。王家卓分析认为,城市规划要给水留出空间,洪涝风险的评估和相应的规避措施要加强,蓄滞洪区等防洪措施的规划也很重要。



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  犯错成本过低 机构急速扩张
  放心体检为何那么难

  体检机构再次出现问题,而且还是低级失误。

  据媒体报道,有患者称自己在三甲医院就诊时被确诊为恶性肿瘤(MT),但同期在上海一家慈铭体检机构检查时,这个恶性实体瘤却被忽略。患者质疑实际检查者与体检报告上的署名医生并非一人,因为体检中的实际操作者水平不高导致“漏诊”。

  之前,商业体检企业爱康集团董事长兼CEO张黎刚曾曝出“假体检”内幕:护士假冒医生看超声;抽了血没做检查就扔掉,直接出结果……当时已有声音呼吁,应该尽快给体检行业做个全面的“体检”,但相比现实的利润,体检机构犯错的成本还是过小。

  面对商业体检机构的各种问题,有人呼吁应该尽可能去公立医院进行体检,但在医疗资源紧张、鼓励社会资本办医的情况下,这是一个最优解吗?

  “假体检”负面事件频出,犯错成本过低

  这次被患者爆料出现“漏诊”问题的慈铭体检机构,属于体检行业的佼佼者。创立于2002年的慈铭体检,业务涵盖健康体检、健康管理、绿色就医转诊、保险支付等领域。2017年,慈铭体检被国内规模最大的体检企业美年健康所收购。当时,有不少人称之为“行业老大把老三收购了”。而行业内规模第二大的爱康国宾对此项收购颇有怨言。

  两大行业龙头企业之间的竞争呈现白热化,甚至直接爆出对方的“黑料”。2018年底,爱康集团董事长兼CEO张黎刚在公开演讲中曝出“假体检”丑闻:很多企业在给员工选择体检中心时,只看中价格便宜,而不注重质量。但有些体检中心会用护士假冒医生看超声;给消费者做完血检后,血液样品看都不看一眼,直接扔掉,然后再伪造血检报告。

  当时张黎刚说,这些体检公司之所以如此嚣张,是因为在体检中检出癌症的只有3‰的比例。因此体检机构就算伪造报告,其错误率也只有3‰。

  一系列具体案例进一步佐证了体检行业问题。2018年7月美年健康曾卷入“误检漏检”风波,一名离职员工举报其广州分部存在癌症漏检、医生无证上岗等现象。虽然美年健康公司发布公告予以否认,但当地卫计局调查后称举报情况部分属实。

  之后,该门诊部由于“2016年7月至2018年1月24日期间超出批准范围开展CT诊断专业放射诊疗工作、2018年1月25日至2018年7月5日期间开展CT诊断专业未办理诊疗科目登记、2016年4月至2018年7月5日期间超出登记的诊疗科目范围开展磁共振成像诊断专业”,被予以警告的行政处罚,同时被罚款8900元。

  类似的负面事件已经发生过多次,有的还进入法律途径。裁判文书网的一个案例显示,原告段树以医疗损害责任纠纷将被告慈铭健康体检管理集团有限公司诉至法院。北京市朝阳区人民法院认定,被告的医疗行为存在过错,责任程度为主要责任,由被告按照75%的责任比例予以赔偿,判处被告赔偿医疗费52775元,驳回其他诉讼请求。

  不过,无论是行政处罚还是法律判决,体检机构所付出的犯错成本相比其现实中赚取的高昂利润还是过小。年报显示,2018年美年健康旗下共有633家体检中心,实现营业收入84.58亿元,归母净利润8.21亿元,销售毛利率为47.56%,比2017年的46.96%略有上升。

  因此,即使漏检、误检、“假体检”等负面事件频频发生,大型体检机构仍然没有停住快速发展的脚步。2019年,美年健康计划收购安徽省内颇有名气的艾诺体检,其在安徽拥有11家体检中心。

  年报还显示,美年健康还计划收购西宁美年大健康等19家门店,具体收购方案与美年此前门店扩张方式保持一致:由参与连锁加盟的地方股东主要出资,美年健康参股10%~20%成立体检门店,双方约定未来门店达到收购条件时,美年将门店收购入上市体内。美年健康方面预计,这19家门店,未来三年的净利润为9415万元、10375万元、11345万元。

  到底该去哪里体检?

  看到商业体检机构出现的种种负面问题后,在北京工作的白领杨翥有些犯愁。

  过去几年,他都是在单位安排的一家体检机构做的体检。去年,因为觉得街道提供的免费体检不够全面,他也自费带父母去了周边的体检机构做全身体检。在他看来,体检机构的服务、环境更让人舒心,但看到体检机构“漏检”“误检”等问题后,他也在考虑是不是应该带父母去医院做体检。“至少公立医院不会乱来,但是服务态度真不好说,而且费用还是体检中心的两倍左右。”

  不过,即便在公立医院进行的体检,也很难完全避免“漏检”的问题。

  天津市民戴平于1997年、2006~2014年在肿瘤医院处进行常规体检,检查结果显示,甲状腺均未见异常。但戴平于2014年9月在其他医院检查提示气管偏左、甲状腺右叶肿大,于2014年9月9日入住肿瘤医院处,诊断为甲状腺肿物,当月,戴平进行手术并出院。

  根据2017年6月5日,天津市医学会出具的《医疗损害意见书》,肿瘤医院体检中心漏诊,延误了治疗时机。但患者终身服药的治疗系疾病本身所致的后果。漏诊行为参与度为轻微责任。最终,法院认定原审法院酌情认定肿瘤医院承担20%的赔偿责任。

  百歌医学创始人李旸认为,从医学来说,体检这个概念不严谨,准确地说应该是筛查。但有些病症(例如胰腺癌)在现有的技术水平上是很难发现的,真正应该筛查的是那些能及早发现,且能够有效治疗的病症。而且,只看化验数值,缺乏医生服务,体检的价值也体现不出来。

  “如果没有医生跟病人的主诉沟通,只看体检结果没有太大意义。”李旸指出,大多数情况下商业体检机构缺乏医生与病人接触的环节,导致很多检查并没有发现问题,或者检查出的问题并不存在。他强调,体检行业若要持续良性发展,应该与医院和医生有更加紧密的关联与合作。

  前博德嘉联医生集团CEO、中国非公医疗机构协会医生集团分会副会长谢汝石也认为,确实应该将商业体检机构与医院紧密结合,但公立医院,尤其是三甲医院等大型公立医院应该逐渐将体检服务疏解出来,否则医院承担过多职责,其体检服务也会变成“用大炮打蚊子”。

  医院的人才队伍比商业体检机构更完善,但后者的环境、服务意识则更好。谢汝石认为,一味地做大不一定意味着做强,体检业应进一步完善人才供给体系,细化服务规范,而不是互相揭短,更不能在急速扩张中忽视自身问题。

  但现实是,很多体检机构和医院是分开的,也有很多医院的体检部门被外包出去,消费者经常会在二者之间纠结。

  海南省肿瘤医院影像中心主任于丽娟注意到,当前主管部门尚未将体检按照检查项目的级别来分类,所出台的管理规范也只是对体检机构的软硬件配备做了一般性的规定。事实上,体检行业的诸多乱象也与相关部门对体检机构管理不到位、准入门槛过低、督察力度不大、违规成本较低等有一定关系。

  于丽娟也观察到一个现象在逐渐好转,有些单位会给员工一定额度,可以根据自己的情况去不同的医院做不同的体检项目,“这是在朝着好的方向迈进了”。

  中国青年报·中青在线记者 王林 李晨赫 来源:中国青年报



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